NOTICE OF RIGHTS AND RESPONSIBILITIES UNDER TITLE XX FUNDED LEGAL SERVICES
AVISO DE LOS DERECHOS Y DE LAS RESPONSABILIDADES DE SERVICIOS LEGAL FINANCIADOS BAJO TÍTULO XX

NOTICE OF RIGHTS AND RESPONSIBILITIES UNDER TITLE XX FUNDED LEGAL SERVICES OR APPLICANTS FOR LEGAL SERVICES AND CLIENTS WHO MUST HAVE THEIR ELIGIBILITY FOR LEGAL SERVICES DETERMINED OR REDETERMINED

Please be advised that you have:
1. the right to request services funded under the Title XX Social Services Block Grant;
2. the right to have an application form completed by the Title XX service provider within 10 calendar days from the date of the service request;
3. the right to have eligibility determined within 30 calendar days from the date the application form is dated and signed;
4. the right to be notified of eligibility and service decisions;
5. the right to request a departmental hearing to appeal:

  • a finding of ineligibility after a determination or redetermination of eligibility;

  • the failure to make a decision on an application or a request for service within the time periods specified in these regulations;

  • a denial of service;

  • a reduction of service;

  • a termination or suspension of a service;

  • the computation of the fee amount for a service which requires the payment of a fee.

6. the right to continue to receive service, if a timely appeal is filed, until the fair hearing decision is rendered;
7. the responsibility to provide true and complete information to enable the Title XX service provider to establish eligibility;
8. the responsibility to report to the Title XX service provider any subsequent changes in circumstances which may change your eligibility, such as address, family size, PA 5-A card status, or income;
9. the responsibility to provide documentation of eligibility-related items when required, as a condition for receiving, and continuing to remain eligible for, Title XX social services;
10. the responsibility for the cost of service from the proposed effective date of the Title XX service provider's decision which was appealed until the date service is terminated or reduced, if the Office of Hearing and Appeals finds the Primary Recipient does not meet the eligibility or service requirements;
11. the responsibility for payment of the fee decided by the Office of Hearing and Appeals as a result of an appeal hearing.
In addition, please be advised that fraudulent receipt of Title XX Social Services based on false information, provided knowingly, makes you liable to legal prosecution. To request a departmental hearing to appeal, contact Anton Andrew, Executive Director at 990 Spring Garden Street, Suite 300, Philadelphia, PA 19123.

**The provision of service is subject to the Code of Professional Responsibility.

NOTIFICACION SOBRE LOS DERECHOS Y RESPONSABILIDADES BAJO EL TITULO XX DE LOS SERVICIOS LEGALES FINANCIADOS A CANDIDATOS A RECIBIR SERVICIOS JURIDICOS O CLIENTES QUE SEAN ELEGIBLES A RECIBIR SERVICIOS JURIDICOS

Para su satisfacción, le informamos que usted tiene: 
1. El derecho a solicitar la financiación de servicios bajo el Titulo XX de la Subvención Global de Servicios Sociales (Title XX Social Services Block Grant);
2. El derecho a recibir un formulario de solicitud de servicios legales rellenado por Justice at Work dentro de diez (10) días a partir de la fecha de la petición del servicio;
3. El derecho a conocer su elegibilidad antes de treinta (30) días a partir de la fecha que la solicitud de servicios legales es fechada y firmada;
4. El derecho a ser notificado sobre la decisión tomada en relación a su elegibilidad y a los servicios;
5. El derecho a presentar un recurso de apelación ante el Departamento de Bienestar Publico de Pensilvania sobre cualquiera de las siguientes decisiones: 

  • Determinación o revisión de elegibilidad;

  • Fallo en decidir sobre una solicitud o petición de servicios dentro del periodo legal

  • Negativa a la prestación de servicios;

  • Reducción de los servicios;

  • Extinción o suspensión del servicio;

  • El cálculo del honorario a pagar por un servicio que lo requiere.

6. En caso de que se haya presentado un recurso de apelación, el derecho a seguir recibiendo el servicio hasta que haya una decisión firme; **
7. La responsabilidad de proporcionar información veraz y completa que nos permita determinar su elegibilidad;
8. La responsabilidad de informarnos sobre cualquier cambio en circunstancias que pueda modificar su elegibilidad, tal como su dirección, tamaño de la familia, estado de la tarjeta PA 5-A, o ingresos;
9. La responsabilidad de proporcionarnos la documentación requerida para determinar elegibilidad como condición para recibir y seguir siendo elegible de los servicios sociales bajo título XX;
10. La responsabilidad de pagar los honorarios de los servicios prestados desde la fecha efectiva que la decisión del prestador de servicio bajo el Titulo XX fue apelada hasta la fecha en la cual se extingue o se reduce el servicio, en caso de que la Oficina de Audiencias y Apelaciones (Office of Hearing and Appeals) determine que el recipiente primario de los servicios no cumple con los requisitos de elegibilidad.
11. La responsabilidad de realizar el pago de cualquier honorario que sea requerido por la Oficina de Audiencias y Apelaciones como consecuencia del recurso de apelación. 
Además, se le informa que es sujeto a ser procesado por la provisión a sabiendas de cualquier información falsa con la finalidad de recibir servicios sociales bajo el título XX. Para pedir una audiencia departamental para apelar, comuníquese con Anton Andrew, Directora Ejecutiva en 990 Spring Garden Street, Suite 300, Philadelphia, PA 19123. 

** La disposición del servicio es conforme al Código de Responsabilidad Profesional.